一、骨頭鈣化/鈣化性肌腱炎是什麼？

如果你肩膀痛，抬不起來或者用力的時候痛，可能是因為「鈣化性肌腱炎」。這個問題發生在肌腱，這是一種和肌肉連接的東西。

全身的肌腱都有可能出現問題，但最常見的地方是在肩膀上的肌腱。在開始的時候，你可能不會感覺到有什麼問題，但後來你可能會感到非常疼痛，而且這種疼痛可能會從肩膀一直傳到手臂。

資料來源：Medical News Today

二、鈣化性肌腱炎症狀

主要症狀是突發性的肩膀異常疼痛，一旦抬高肩膀就會感受到劇痛，痛到手臂無法高舉，也可能包含以下症狀：

• 發炎
• 腫脹
• 疼痛
• 發熱
• 變色
• 發燒
• 寒顫
• 虛弱

發生部位

全身的肌腱都有可能發生，但有80%發生在肩膀的旋轉肌的棘上肌。

三、鈣化性肌腱炎發生原因

原發性的肌腱鈣化

原發性的肌腱鈣化是指受到不當壓力或衝擊，導致肌腱纖維退化，隨後形成鈣化結晶堆積而引發的問題。肩部外傷或長期過度使用都有可能導致這種情況發生。

次發性的肌腱鈣化

次發性的肌腱鈣化與特殊疾病有關，如慢性腎臟病、膠原血管疾病、維他命D中毒或受病菌感染等。這些疾病會引起體內代謝異常，尤其是導致鈣鹽等物質過量囤積，若此過程發生在肌腱中，就可能引發鈣化性肌腱炎。

四、誰容易得到鈣化性肌腱炎？

• 辦公桌工作者
• 長期做家事的家庭主婦
• 長時間將手舉高過肩的人
• 從事投擲運動者（棒、壘球）
• 40至50歲的中年族群，且女性好發率更勝男性

五、鈣化性肌腱炎病程分期

1. 鈣化前期：鈣化形成初期，通常尚未出現症狀，難以察覺。

2. 鈣化形成期：形成期的鈣化較硬，患者也會開始出現症狀，特別是做手臂外展動作時。

3. 鈣化吸收期：吸收期的鈣化較軟，鈣化會外滲到滑囊中導致劇烈疼痛，關節的活動範圍因此受限。

4. 鈣化後期：部分鈣化被吸收，肌腱開始恢復，但可能仍有部分症狀持續數個月以上。

六、如何分辨鈣化性肌腱炎與五十肩？

1. 成因

鈣化性肌腱炎由鈣化物沉積於肩部關節周圍肌腱引起的發炎疼痛；五十肩則是因肩部關節任何原因的發炎，以及長期缺乏運動導致的關節沾黏、萎縮所引起。

2. 疼痛特徵

鈣化性肌腱炎讓患處即使在「不動」時，也會感覺到疼痛，疼痛程度常較劇烈；五十肩只有當肩膀伸展到特定角度或位置時才會誘發疼痛感。

延伸閱讀：肩膀痛到不行別當五十肩狂拉筋！如果是鈣化性肌腱炎越動越痛

七、鈣化性肌腱炎如何診斷

鈣化性肌腱炎看哪一科？

骨科或復健科皆可。

1. Ｘ光：讓鈣鹽結晶的沉澱呈現出白色的顯影塊，可判斷出鈣化的大小，但無法看到發炎的狀態。
2. 肌肉骨骼超音波：可立體的看到鈣化的位置以及是否有急性發炎的狀態，但無法判別出鈣化的厚度。
3. 核磁共振：核磁共振可清楚觀察肌腱鈣化的嚴重程度。

八、鈣化性肌腱炎6大治療方法

1. 理性和口服消炎

物理治療使用冰敷和消炎藥先將發炎反應控制後能再用深層熱療來促進局部血液循環、帶走發炎物質，再加上電療減少疼痛並修復組織，改善整體症狀。

2. 運動治療

當症狀改善或進入恢復期，可以搭配運動治療幫助肌腱伸展，個人的復健運動訓練及姿勢矯正也很重要。

影片參考：人體實驗室~鈣化性肌腱炎 肩膀痛到睡不著（內含復健姿勢教學）

3. 局部注射及增生療法

如在急性期保守治療無效能考量局部注射類固醇把發炎反應終止，增生療法適用於慢性肌腱炎，透過分批注射能促進增生或癒合的針劑如高濃度的葡萄糖水、高濃度血小板到受影響的肌腱周圍，引起輕微的發炎反應。藉此刺激身體的修復反應，促使新的膠原蛋白生成，增加肌腱的強度。

4. 體外震波

圖片來源：Yahoo新聞

若病兆發現時處於鈣化期階段，硬化程度高且不易抽吸，通常會利用體外震波技術將能量導入鈣化中，造成石頭震碎，使身體能自行吸收並促進血管新生。

5. 超音波導引鈣化抽吸術

圖片來源：高雄市立民生醫院

在鈣化吸收期時病兆多呈現半液體狀態，此時醫師可以用超音波導引鈣化抽吸術，將治療藥物注射至病灶並將鈣化抽出，以修補肌腱。

6. 手術治療

若經保守治療還未能立即見效的患者，需要使用關節鏡手術治療，直接去除患部的鈣化結晶。

九、鈣化性肌腱炎如何預防

根據統計，約有2.5到7.5%的健康成人肩旋轉肌曾發生鈣化。為了預防鈣化性肌腱炎，醫生建議平時應多做伸展活動，保持肩膀的血液流暢，並避免長時間、重複性的動作喔！

延伸閱讀：5招預防骨質增生：了解成因、症狀與治療