骨頭痛可能是骨癌？
骨頭痛千萬不能輕忽，可能是骨癌的前兆症狀！骨癌是一種罕見但嚴重的疾病，常常被忽略或誤診。本文將帶大家深入了解骨癌的種類、症狀、檢查方式以及治療方法，以便及早發現和治療。
一、骨癌是什麼？
骨癌是指在骨骼系統中形成的惡性腫瘤，包括骨頭、軟骨、骨髓等組織。而骨癌的來源可以分為兩類：原發性和擴散性。
- 原發性骨癌
原發性骨癌源於骨骼本身的組織，因其結構出現異常變化而形成。常見的原發性骨癌包括骨髓癌、惡性骨肉瘤、惡性軟骨瘤、依文氏惡性肉瘤等。
- 轉移性骨癌
轉移性骨癌是指其他部位的惡性腫瘤轉移到骨頭上。一般來說，若惡性腫瘤轉移到骨骼，通常表示該病情已達末期。
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二、骨癌成因有哪些？
- 放射治療
曾經接受大量放射治療治療其他疾病的人，其骨骼可能已受到損害，增加罹患骨癌的風險。
- 遺傳疾病
骨癌與遺傳或基因突變的相關性極低，但少數疾病如視網膜母細胞瘤、李-佛美尼症候群，可能增加患上骨癌的風險。
- 良性骨腫瘤惡化
若曾經患有良性骨腫瘤，會有惡化的風險，且有可能演化為骨癌。
三、骨癌的3大種類
- 伊文氏肉瘤
依汶氏肉瘤通常發生於兒童和青少年身上，平均發病年齡約在10至20歲之間。這是一種高度惡性的骨癌，主要侵犯長骨、骨盆和肋骨等部位。
- 軟骨肉瘤
軟骨肉瘤是第二常見的原發性惡性骨腫瘤，多發生於50歲以上的中年人。該病常見於骨盆、肋骨和肩胛骨等靠近中軸骨的部位。大多數情況下，手術切除即可治療，無需接受化療。
- 惡性骨肉瘤
惡性骨肉瘤是兒童骨癌中最常見的類型，平均發病年齡為14歲。此種癌症可能出現在骨骼系統的任何部位，不僅會影響周圍組織和器官，還可能轉移到肺部。
四、7大骨癌前兆
- 骨頭疼痛
- 背部疼痛
- 病理性骨折
- 局部皮膚腫脹
- 運動功能障礙
- 患肢麻木無力
- 發燒或體重不明下降
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四、骨癌如何檢查？
- 檢驗科檢查
每一種癌有不同特質很能檢驗的項目，如惡性骨肉瘤抽血主要是檢驗ALK-P（鹼性磷酸酶）跟LDH，因惡性骨肉瘤患者的血液中的鹼性磷酸酶濃度可能會比正常值高出4至5倍。此外，骨質特異性鹼性磷酸脢也是另一個重要的指標，可以幫助評估骨骼的破壞程度。
- X光檢查
X光檢查可初步評估腫瘤的位置、大小和侵犯程度，但無法確定其惡性程度。要確定腫瘤是否惡性，通常需要進行組織切片的化驗。
- 高階影像學檢查
高階影像學檢查如磁振造影、電腦斷層掃描可顯示腫瘤的位置、大小和侵犯程度。此外還可評估腫瘤與周圍組織、血管和神經的關係。與普通X光相比，高階影像學檢查能夠更準確地檢測到較小的病變，對於骨癌的診斷和評估提供了更全面的資訊。
- 組織切片檢查
使用針刺切片或手術方式取出腫瘤檢體，由實驗室檢驗後，判斷是否為惡性細胞、何種腫瘤類型、癌細胞分化程度與骨癌分期。
五、骨癌分幾期？存活率多少？
骨癌分期一般採用美國骨骼肌肉腫瘤學會(MSTS)分類：
| 分期 | 惡性度 | 侵犯程度 | 遠端轉移 |
| IA | 低惡性度 | 局限型 | 無 |
| IB | 低惡性度 | 侵犯到腔室外 | 無 |
| IIA | 高惡性度 | 局限 | 無 |
| IIB | 高惡性度 | 侵犯到腔室外 | 無 |
| III | 低或高惡性度 | 侷限或侵犯到腔室外 | 有 |
根據美國癌症協會（American Cancer Society）的統計數據，以軟骨肉瘤為例，局部病例的5年存活率為90％，區域性轉移的5年存活率為77％，而遠端轉移的5年存活率為36％。
六、骨癌的3種治療方式
- 手術
若是進行局部腫瘤切除手術，即切除腫瘤及其周圍部分正常組織，同時保留附近的肌腱、血管和神經。被切除的局部骨頭會使用人工關節或填充人工骨材進行重建。然而，若腫瘤體積過大或對重要神經造成壓迫，則可能需要進行截肢手術。
- 放射線治療
放射線治療是利用高能量輻射線來摧毀癌細胞，以抑制腫瘤的增長。這種治療通常用於無法完全切除的癌細胞上。
- 藥物治療
抗癌藥物可通過口服或注射的方式施用於全身，這些藥物能夠毒殺快速生長和分裂的癌細胞。而目前在骨癌治療中，一種重要的藥物是單株抗體Danosumab，台灣商品名為Prolia（保骼麗）或Xgeva（癌骨瓦），其作用是防止破骨細胞引起的骨骼破壞。
七、骨癌治療費用多少？
目前骨癌治療的大部分費用，包括手術、化療和放射治療等，都由健保給付。但在肢體重建的手術方面，有些需要自費。例如，陶瓷髖關節的自費費用約為4至5萬元、金屬髖關節約為7至8萬元、表面陶瓷處理的關節自費金額可能需超過10萬元。
八、骨癌如何預防？
目前尚無特定的方法可以完全預防骨癌的發生，我們唯一能做的就是養成健康的生活習慣，像是戒菸、少喝酒、規律運動以及均衡飲食。另外，定期接受身體檢查也有助於及早發現任何潛在的疾病問題，以便早發現早治療喔！
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