一、足底筋膜炎是什麼？
如果你的腳跟、腳底常常發痛，那很有可能是「足底筋膜炎」！之所以會有足底筋膜炎，原因有非常多種，像是長時間站立、走路，或原本就是扁平足或高足弓的人，都是足底筋膜炎好發族群。
足底筋膜在哪？
圖片來源：Matt Raden Podiatry
足底筋膜位於腳底，從腳跟延伸至五根腳趾，形成一個像扇形的結構。它是一種強韌且富有彈性的結締組織，主要負責支撐足弓的穩定性。在行走或跑步時，足底筋膜能夠伸展，還能吸收衝擊力，減少對足部的壓力和損傷。
至於足底筋膜炎常見的疼痛點，約60%集中在內側足弓和跟骨的內側；約30%的疼痛發生在足底的前側。
足底筋膜炎2大類型
圖片來源：Apex Sports Clinic
- 急性足底筋膜炎
當腳底因劇烈運動、高強度活動或其他外界壓力突然承受過大的負荷時，會引發劇烈疼痛，並伴隨著一些局部腫脹和發炎。
- 慢性足底筋膜炎
主要是因為長期過度使用（久站、久走）或隨著年齡增長引發的退化所造成，疼痛持續存在但相對較輕，常伴隨肌肉緊繃感。
腳痛一定是足底筋膜炎嗎？
即使足跟痛患者有80%都是因為足底筋膜炎，但疼痛位置不同，可能的病症也不同喔！以下是疼痛位置與可能之病症：
- 腳底前端痛：前足肌腱炎
- 腳底中間痛：足底筋膜炎
- 腳底內側痛：脛後肌腱炎
- 腳底外側痛：骰子骨痛
- 腳底腳跟痛：足底筋膜炎
延伸閱讀：足底筋膜炎看哪一科？3分鐘了解
二、足底筋膜炎的6大原因
- 久走、久站：像是老師、櫃姐等職業，需要長期站立或穿高跟鞋，導致腳底過度使用，可能會使足底筋膜承受過大的壓力，導致炎症。另外像是馬拉松選手和長跑運動員，因為需要長時間跑步，反覆施加力量於足部，也容易導致足底筋膜受傷。
- 足部肌群緊繃/無力：足部肌群、小腿後肌群或阿基里斯腱的過度緊繃或無力，會影響足底筋膜的正常功能，增加受傷的風險。
- 足弓問題：足弓過度塌陷（如扁平足）或高弓足會改變腳的生物力學，導致足底筋膜受到過度拉扯或縮短。
- 鞋子不合適：穿著包覆不足的拖鞋、過硬或過軟的鞋子會對足底筋膜造成不必要的壓力和傷害。另外像是高弓足穿平底鞋、扁平足穿跟鞋，都會提高足底筋膜發炎的可能性。
- 體重過重：BMI超過27的人，即屬於過重，足部筋膜長時間承受較大的重量，容易導致發炎。
- 老化：隨著年齡增長，足底筋膜的彈性降低，承受的張力減少，自然就容易發生足底筋膜炎。
三、足底筋膜炎的5大症狀
- 腳跟刺痛：足底或腳跟在受壓時會感到疼痛，尤其是走路、跑步或腳跟抬離地面時，疼痛加劇。
- 早晨下床時的劇烈疼痛：起床後第一步時，腳跟或足底會感到劇烈疼痛，但會隨著活動逐漸減緩。
- 站立過久後疼痛加劇：長時間站立、走路或走動幾小時後，疼痛會再次出現或加重，特別是在足底和腳跟部位。
- 天冷跑步或暖身不足容易發作：天氣寒冷或在未充分熱身的情況下進行長時間的跑步，容易引發雙側足底疼痛。
- 腳底筋膜拉緊時疼痛：赤腳行走、爬樓梯或踮腳時，足底筋膜受到牽引而產生疼痛，特別是在將腳往腳背方向拉伸時疼痛感會更明顯。
四、足底筋膜炎要看哪一科？
足底筋膜炎可以前往足踝專科、復健科與骨科看診。
延伸閱讀：復健科在看什麼呢？5分鐘了解誰需要看
足底筋膜炎怎麼診斷？
- 自行判斷
圖片來源（左）：Northern Arizona Orthopaedics
想要初步判斷自己是否有足底筋膜炎，可以使用以下方法：
- 用手將「腳底往腳背」的方向拉，目的是將足底筋膜拉緊。
- 用手按壓「足跟到大腳趾」一側。
- 若有感覺到疼痛，就有可能是足底筋膜炎。
- 醫學診斷
醫師診斷足底筋膜炎時，會首先進行觸診，尋找腳底的壓痛點來判斷問題。接著，使用肌肉骨骼超音波和X光檢查，如果足底筋膜的厚度超過4毫米，可能就是足底筋膜炎。此外，超音波還可以檢查足底筋膜的完整性，觀察是否有撕裂或組織退化的現象，並檢查跟腱、腳踝關節及腳跟骨是否有其他病變。
五、足底筋膜炎怎麼治療？
物理治療
- 冰敷/熱敷
冰敷則有助於減少炎症和腫脹，適合緩解急性足底筋膜炎的疼痛；而熱敷能促進血液循環，放鬆緊繃的肌肉和筋膜，適合慢性足底筋膜炎患者。
- 護具輔助
圖片來源：Amazon.com（左）、Start Fitness（右）
- 夜間足部護具：夜間護具可以讓腳固定在90度，對跟腱和足底筋膜進行被動的拉伸，同時促進足部的休息與癒合。
- 貼紮：肌內效貼紮能提供足弓支撐，幫助放鬆小腿及足底肌肉，並協助提升肌力不足的部位進行收縮。
- 震波治療
體外震波療法是針對足底筋膜炎的一種非侵入性治療方式，適合用於長期疼痛的患者。這種療法利用高能量震波刺激受損組織，促進組織的再生與修復。
復健運動
- 撐牆伸展法
影片參考：Standing Wall Calf Stretch
步驟一：雙手伸直扶在牆上，一隻腳向前伸，另一隻腳向後伸直。
步驟二：腳跟不要離開地面，維持10秒後換腳，重複一樣動作。
步驟三：左右腳拉伸為一組，一次做5組。
- 毛巾伸展法
影片參考：Plantar Fascia Towel stretch
步驟一：準備一條毛巾，坐在平地上。
步驟二：毛巾套在腳掌上並用雙手拉住。
步驟三：腳伸直持續10-30秒為一組，一次做5組。
- 腳底抓毛巾
影片參考：Towel Curls
步驟一：準備一條毛巾並放在腳下。
步驟二：腳跟為支點，腳心彎曲並將毛巾抓起。
步驟三：單側連續完成10-15個，雙側為一組，每日可做兩組。
- 滾球按摩腳底
影片參考：按摩球 足底筋膜放鬆
步驟一：以站立的姿勢將腳放在按摩球上。
步驟二：來回滾動按摩腳底筋膜。
步驟三：左右腳各進行30-60秒的按摩。
- 站姿踮腳尖
影片參考：踮腳尖 肌肉強化運動
步驟一：站立，手可以扶椅背或扶手。
步驟二：將腳跟踮起後回到原點。
步驟三：每組10至12次，一天可做3組。
藥物治療
圖片來源：SAHPRA
口服非類固醇消炎止痛藥可以用於短期緩解疼痛，但效果有限，只能暫時減輕不適。若兩週後疼痛感仍然不減，則可考慮注射皮脂類固醇緩解不適。
增生治療
圖片來源：New England Stem Cell Institute
增生療法是一種刺激身體軟組織修復的治療方法，一般來說會使用高濃度的葡萄糖水，分次注射到足底筋膜與腳跟相連處，刺激足底筋膜自行修復。
手術治療
圖片來源：Foot & Ankle Institute of New England
若經過6個月的非手術性治療仍然無效，才會需要手術治療。足底筋膜炎的手術主要是切除部分的足底筋膜，進而減輕疼痛的症狀。
