一、拇趾外翻是什麼？
圖片來源：Essex Union Podiatry
拇趾外翻又稱為「拇囊炎」，是指足部大拇趾向第二腳趾方向異常偏移，角度超過15度，常伴隨紅腫和疼痛。
二、拇指外翻的4大原因
- 家族遺傳：先天的足部結構問題，且女性的發生率高於男性，比例約為10:1。
- 扁平足：內側足弓缺乏足夠的支撐，導致大腳趾下方無法承受體重壓力，最終引發外翻現象。
- 不合適的鞋款：長期穿著過窄或尖頭的鞋子。
- 發炎疾病：如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等，都可能引發拇趾外翻。
三、拇指外翻的ㄓ大症狀
最明顯的症狀是大腳趾根部形成的骨頭突起，可用肉眼看見或用手觸摸。其他症狀包括：
- 大腳趾疼痛且腫脹
- 大腳趾附近感到麻木
- 無法移動或彎曲大腳趾
- 穿特定鞋款時會疼痛加劇
- 其他併發症如Ｏ型腿、偏頭痛、膝蓋痛、肩膀痠痛、腰痛等
四、拇指外翻分級表
五、拇指外翻要看哪一科？
拇指外翻首先要看復健科，醫師會透過非侵入性的治療方式，如物理治療、矯正鞋墊或其他保守治療來改善症狀。若治療後症狀仍未緩解，或是發現拇指外翻的變形嚴重，可能需要轉診至骨科，並討論是否需要手術治療。
六、拇指外翻怎麼治療？
保守治療
- 挑選鞋子
選擇寬頭、柔軟材質的鞋子，鞋跟高度不超過一至兩吋，避免穿高跟鞋。
- 使用輔具
可使用五指分開襪、大拇指分隔墊或矯形鞋墊，減少大腳趾內側摩擦，平衡足部壓力，降低疼痛感。
- 復健運動
進行拇趾內翻體操、毛巾抓力訓練及腳趾開閉運動，有助於增加穩定性，配合輔具效果更佳。
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- 緩解症狀
採用熱敷、休息，必要時使用消炎止痛藥或類固醇注射。
手術治療
若保守治療無效，或是拇指外翻角度超過40度，則需靠手術方法治療。
- 截骨術
圖片來源：OrthoBuzz
醫生會在腳和腳趾骨上做幾個小切口，然後在骨頭裡插入螺絲，矯正大腳趾關節。現在有許多醫生採用微創截骨術，切口較小、恢覆也較快。
- 關節融合術
如果拇指外翻是由關節炎引起的，醫生可能會進行關節融合手術。首先去除大腳趾關節中有關節炎的部分，然後在骨頭里放入螺絲，幫助骨頭愈合並融合成一塊骨頭。
七、術後注意事項
- 術後照護
術後需要特別注意傷口的清潔與乾燥，避免感染。為了減少術後腫脹，建議在術後幾週內抬高患部並進行冰敷。
- 使用輔具
術後初期患者需要穿著特製的手術鞋，減少拇趾外翻復發的風險。6週後可以換穿較為寬鬆的普通鞋，且要避免再次穿著尖頭鞋或高跟鞋。
- 術後復健
術後復健包括伸展、關節活動和阻力訓練，加強腳部的肌肉，減少因為術後活動受限所造成的肌力流失。
八、平均康復時間表
大多數患者在手術當天就能出院，而康復的情形還是會因患者所進行的手術類型而有所不同。以下是術後的平均康復時間表：
- 第1-2週
- 腳部會感到腫脹和疼痛，要盡量保持抬高，並按時服用止痛藥。
- 在手術區域出現淤血是正常的。
- 行走時記得使用拐杖。
- 盡量移動腳部並晃動腳趾，防止疤痕組織形成。
- 第3-4週
- 加強復健，防止肌力流失。
- 可以淋浴和洗澡，且不需要覆蓋傷口。
- 第5-6週
- 依情況從手術鞋換到普通鞋子。
- 可以開始進行低強度的運動。
- 與醫生討論是否可以恢復工作。
- 第6-12週
- 定期按摩疤痕區，防止組織黏連。
- 步態開始恢復正常。
