ㄧ、什麼是脊椎側彎？
脊椎側彎指的是從背面觀看時，脊柱側向彎曲超過 10 度，會讓脊椎呈現「C」或「S」形。兒童的脊椎側彎主要分為「先天性」和「神經肌肉性」；成人的脊椎側彎通常與年齡相關，隨著椎間盤退化，可能會導致向左或右側彎曲。
- 為什麼會脊椎側彎？
脊椎側彎的成因很多，包括先天性脊椎側彎（出生時即存在），或因其他疾病引起的脊椎側彎，例如腦性麻痺、肌肉萎縮症或脊柱裂。
很多人會以為，脊椎側彎是因為背包側背、睡覺側躺、走路駝背等，但其實大多數情況下，脊椎側彎的原因不明，也就是「特發性脊椎側彎」。
二、脊椎側彎的症狀
- 肩膀高度不對稱。
- 一側的肩胛骨（上背部）比另一側更突出或明顯。
- 一側髖骨看起來比另一側更高。
- 前屈時，一側的肋骨比另一側更高。
如果脊椎側彎持續惡化，彎曲的形狀變得更明顯，可能會引起背痛；嚴重的脊椎側彎，甚至可能導致呼吸困難。
三、脊椎側彎的分類
- 依病兆分類
| 分類名稱 | 說明 |
| 結構性脊椎側彎 | 脊椎本身變形導致側彎，例如先天性畸形或外傷引起的結構改變。 |
| 功能性脊椎側彎 | 脊椎結構正常，但由外部因素造成，如長短腳、骨盆歪斜、不對稱姿勢等。 |
- 依發生原因分類
| 分類名稱 | 說明 |
| 原發性脊椎側彎 | 原因不明，目前研究傾向遺傳或基因相關，但尚未定論。 |
| 繼發性脊椎側彎 | 有明確原因的側彎，例如長短腳、小兒麻痺或其他疾病導致脊椎偏斜。 |
- 依發現年齡分類
| 分類名稱 | 發現年齡 | 描述 |
| 嬰兒型脊椎側彎 | 1-3歲 | 屬於「早發性脊椎側彎」。 |
| 幼兒型脊椎側彎 | 4-9歲 | 屬於「早發性脊椎側彎」。 |
| 青少年型脊椎側彎 | 10-18歲 | 又稱「遲發性脊椎側彎」，臨床上最常見。 |
- 依嚴重程度分類
| 分類名稱 | X光片測量角度 | 描述 |
| 輕度脊椎側彎 | 10～20度 | 一般小於10度者可視為正常範圍。 |
| 中度脊椎側彎 | 20～40度 | 屬於需要關注的範圍，可能需採取治療措施。 |
| 重度脊椎側彎 | 40～50度 | 需積極治療，避免惡化至影響身體功能。 |
| 極重度脊椎側彎 | ＞50度 | 高風險，可能進一步惡化至80-90度，並引發心肺功能障礙或呼吸困難。 |
四、如何自我檢測脊椎側彎？
- 亞當式前彎
圖片來源：Medline Plus
步驟一：先脫去上衣，雙腳併攏站直。
步驟二：雙手向前伸直，手掌合攏，然後向前彎腰，直到背部成平面狀。
步驟三：觀察者從背後檢查，注意下背部、上背部或臀部是否不平整。
- 外觀評估
站在鏡子前檢查身體是否對稱，例如：
- 一側的肩膀是否比另一側高？
- 臉部是否不對稱？
- 褲管長短不一或衣擺歪斜？
五、脊椎側彎看哪科？
脊椎側彎通常需先看骨科，根據脊椎的彎曲程度和症狀治療。如果脊椎側彎引發像肌肉緊繃或疼痛等症狀，也可以考慮尋求復健科的協助。
脊椎側彎怎麼治療？
- 復健運動
透過物理治療師制定的復健計畫，幫助加強核心肌群、改善姿勢和提升身體的柔軟度，矯正脊椎的對齊狀態。
- 藥物治療
對於疼痛較嚴重的患者，醫生可能建議注射類固醇或進行神經阻斷，減輕疼痛感。
- 支具輔助
部分成人患者可以使用支具來穩定脊柱和減輕背痛，但長期使用可能會減少肌肉的活動量，所以一定要搭配運動才能改善姿勢外觀。
- 手術治療
脊椎側彎的情況持續惡化時，可考慮手術。常見的手術包括：
- 脊椎融合術：將兩個或更多椎骨融合在一起，使用骨移植、金屬棒和螺釘固定，穩定脊柱並防止進一步彎曲。
- 減壓手術：針對脊椎壓迫神經的情況，移除壓迫神經的骨頭或組織，藉此緩解疼痛。
- 骨切除術：通過切割、重新排列骨骼來矯正脊椎側彎，通常會和脊椎融合術結合進行。
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